Apendisitis
Apendisitis adalah peradangan apendiks yang mengenai semua lapisan dinding organ tersebut. Apendisitis merupakan penyakit bedah mayor yang paling sering terjadi. Apendisitis dapat terjadi pada semau usia, namun mayoritas terjadi pada remaja dan dewasa muda. Patogenesis utamanya diduga karena adanya obstruksi lumen yang biasanya disebabkan oleh fekalit (feses keras yang disebabkan oleh serat). Penyumbatan pengeluaran sekret mukus mengakibatkan terjadinya pembengkakan, infeksi, dan ulserasi. Peningkatan tekanan intraluminal dapat menyebabkan terjadinya oklusi arteria terminalis (end-artery) apendikularis. Bila keadaan ini dibiarkan berlangsung terus, biasanya mengakibatkan nekrosis, gangren, dan perforasi. Penelitian terakhir menunjukkan bahwa ulserasi mukosa berjumlah sekitar 60 hingga 70% kasus, lebih sering daripada sumbatan lumen. Penyebab ulserasi tidak diketahui, walaupun sampai sekarang diperkirakan disebabkan oleh virus. Akhir-akhir ini penyebab infeksi yang paling diperkirakan adalah Yersinia enterocolitica.
Gambaran Klinis
Pada kasus
apendisitis akut klasik, gejala awal adalah nyeri atau rasa tidak enak
disekitas umbilikus. Gejala ini umumnya berlangsung lebih dari 1 atau 2 hari.
Dalam beberapa jam nyeri bergeser ke kuadran kanan bawah dengan disertai oleh
anoreksia, mual, dan muntah. Dapat juga terjadi nyeri tekan di sekitar titik
McBurney. Kemudian, dapat timbul spasme otot dan nyeri tekan lepas. Biasanya
ditemukan demam ringan dan leukositosis sedang. Apabila terjadi ruptur
apendiks, tanda perforasi dapat berupa nyeri, nyeri tekan dan spasme. Penyakit
ini sering disertai oleh hilangnya rasa nyeri secara dramatis untuk sementara.
Penegakan
Diagnosis apendisitis seringkali rumit dikarenakan banyak juga gangguan lain
yang memberikan gejala klinis abdomen akut yang harus dibedakan dari
apendisitis akut. Kesukaran penegakan diagnosis juga timbul karena beberapa
individu (terutama bayi dan orang tua) menyimpang dari gambaran klasik. Bila
diagnosis masih meragukan, maka lebih baik dilakukan pembedahan karena operasi
apendisitis yang ditangguhkan dapat menyebabkan terjadinya ruptur apendiks dan
peritonitis. Perawatan di rumah sakit menjadi lebih lama dan beberapa penderita
dapat meninggal akibat peritonitis
Terapi
Setelah
diagnosis apendisitis ditegakkan, maka pasien dipersiapkan untuk menjalani
pembedahan, dan apendiks segera dibuang setiap saat, siang maupun malam. Bila
pembedahan dilakukan sebelum terjadi ruptur dan tanda peritonitis, perjalanan
pascabedah umumnya tanpa disertai penyulit. Pemberian antibiotik biasanya
diindikasikan. Waktu pemulangan pasien bergantung pada seberapa dini penegakan
diagnosis apendisitis, derajat inflamasi, dan penggunaan metode bedah terbuka
atau laparoskopi.
Sumber:
Price,Sylvia A, Lorraine M. Wilson. 2012. PATOFISIOLOGI Konsep Klinis
Proses-Proses Penyakit Volume 1 Edisi 6. Jakarta: EGC.